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保険請求に訴える方法

     編集:病気

あなたが医療を必要とし、保険会社があなたの請求を拒否していることを知っているときは、あきらめないでください。
行動を起こす準備をしてください。あなたは上訴する権利があります。各プランには異なる手順がありますが、すべての保険ポリシーには控訴プロセスがあります。申し立てが拒否されるとすぐに、口頭または書面による控訴を提出することが重要です。プロセスを進めるには限られた時間しかないので、必要な利益を得ることができます。あなたの健康保険の請求が拒否された場合、あなたが訴えを準備する方法は次のとおりです。
あなたが必要とするもの
内外の訴えを提出するための手引き
すべての会話の文書化拒否理由を述べた保険者からの手紙拒否決定を行う人の名前

その他の手順を表示する

1

基本的に2つの異なる魅力的な方法があることを理解してください。内部の訴えは保険会社に向けられています。あなたの州検事総長の事務所または州の保険部門に外部からの訴えがなされます。保険者の拒否の理由に満足していないか、または医療情報があなたの請求を否定する決定に頼っている場合、あなたはいつでもこれらの政府機関に苦情を申し立てる権利があります。
p>あなたの保険会社に電話して、あなたの主張が拒否された理由についての説明を要求してください。あなたが話している保険代理人の名前を入手し、あなたが情報を受け取り、あなたが必要とするサービスを受けていると感じない場合は、次に高いレベルにあなたの問題を取り上げてください。


3

保険会社に詳細な情報を要求してください。あなたは、すべての医療報告書、関連文書、内部規則、およびあなたの主張を否定する決定を下すのに使用されたその他の情報のコピーを入手する権利があることに留意してください。書類を受け取ったら、注意深く見直してください。
それから、あなたの健康計画ハンドブックを読んでください。

4

あなたの医者に、保険会社に報告された診断コードと手続きコードを確認するよう依頼してください。クレームが拒否された場合、医師が保険者に提供した情報が原因であることがよくあります。行われた診断は、カバーされていない利益であるか、または既存の医学的状態と関連している可能性がある。医師にあなたの訴えの助けを求める。手続きコードや診断が不正確であると思われる場合は、医師と懸念事項について話し合い、保険会社に必要な治療が適切かつ必要な理由を説明してもらうよう依頼してください。

5

手紙を送る。
日付や重要な支援文書など、あなたの事実を整理してください。あなたが研究し、調査したすべてを論理的な方法でレイアウトします。あなたの手紙には、保険金請求が公正であると思うものと、保険者に何をするべきかを正確に明記してください。これらの問題を解決する権限を持っている人に手紙を送ってください。あなたの州の司法長官とあなたの州の保険局に同時に控訴手紙のコピーを送ることを検討してください。これらの代理店の連絡先情報は、政府のウェブサイトで見つけることができます。



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