PPOとは何ですか？ HMO？

健康管理組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）は両方とも医療機関の管理下にあります。
どちらのタイプの医療機関も同様に動作しますが、明確な違いがあります。 HMO

伝統的な保険プランとは異なり、HMOはHMO組織に加入した医師とリンクすることで、メンバーにヘルスケアを提供します。


PPOs < PPOは、PPO組織に参加した医師のネットワークと健康管理のために前払いしているメンバーを結ぶという点で、HMOと同様に機能します。
しかし、フルタイムの従業員数が25名以上の雇用者にはオープンであり、しばしば必要とされるHMOとは異なり、PPOは第三者プロバイダーであり、保険会社が契約を結んでメンバーにサービスを提供することがよくあります。



PPOのメリット

PPOは、一般的にHMOよりもメンバの健康管理オプションの柔軟性と選択肢を広げることができます。
PPOのメンバーは、PPOネットワークに加入していないサービスプロバイダーから健康管理を受けることを選択することができますが、PPOプロバイダーを使用するためのより大きな金銭的インセンティブがあるかもしれません。さらに、共同支払い、控除およびその他の経費支弁費用は、通常、PPOによって制限されます。


PPOの短所

HMOと比較すると、 PPOにもいくつかの欠点があります。消費者が非PPOサービスプロバイダを使用しようとする場合、PPOはより少ない金額の払い戻しを提供する。これは、消費者の非PPO選択を大幅に制限する。
PPOによる払い戻しの確保に関連するより多くの書類があり、共同支払いが必要な場合、これらの支払いは一般的にHMOよりも高くなります。


HMOのメリット

HMOに加入する際には、すべての医療ニーズについて相談する最初の専門家であるプライマリケア医（PCP）を選択します。あなたのPCPは、追加の治療を受けるべきか、どこで治療すべきかを評価する人です。この連絡窓口は、HMOの価格を抑えるのに役立ちます。さらに、HMOには月額料金が必要なため、控除対象はありません。 PPOとは異なり、予防ケアと早期発見と治療に焦点を当て、生涯の恩恵に制限はありません。



HMOの短所

PCPが費用を抑えるために、HMOのメンバーは専門家のケアを求めるのが困難でした。また、非HMOの医師は、しばしばHMOの対象外です。