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医療請求とamp;コーディングエラーが発生する

     編集:病気

医療課金やコーディングのエラーが発生した場合、膨大な数の問題が発生する可能性があります。
クレームが支払われなかったり、不正に不正なプロバイダに支払われたり、詐欺や不正行為の調査が開始される可能性があります。結果は簡単なものにすることができます。または、プロバイダーは、False Claims Act違反となり、1件につき10,000ドルの罰金を科すことができます。主なエラーの結果

保険金請求が医学的必要性を示していない場合や、診断が手続きに関連していない場合、主張は通常拒否されます。



Paid Wrong Providor

医師の請求番号が間違っている場合、間違った提供者がIRSに不正に支払われ、報告される可能性があります。


誤って支払われました

ユニット数が多すぎたり、少なすぎたり、サービスの日数、または商品数が請求された場合、支払いは未払いまたは過払いになります。



虐待

同じ種類のエラーが連続して発生するプロバイダが不正請求を正しく教育する必要があることをプロバイダが認識している場合でも、プロバイダはエラーを修正することは一切行いません。



請求詐欺はプロバイダが故意に間違って請求され、それが間違っていることに気付かない。一般的な請求詐欺は、レンダリングされていないサービス、請求されたユニットの数が膨れ上がったり、患者の保険識別番号を盗んだりするための請求です。



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