医療コード

保険会社は、診断および医療処置コードの使用は、健康保険の携帯性および説明責任法またはHIPAAによって規制されています。
これらの治療コードまたは「コードセット」は、手順および診断などの医療データをコード化するために使用される任意のコードセットを指す。様々な種類のコードセットが保健福祉省によって採用されており、電子取引に使用する必要があります。電子データ交換

電子データ交換（EDI）とは、情報やデータを交換する組織や取引先との間で電子的に情報をやり取りすることです。 HIPAA法には、医療行為コードの使用などの電子取引の交換のための統一された枠組みまたは基準の開発につながった規定が含まれています。 EDIを使用すると、データの処理が高速になり、多くの種類の紙文書を保存する必要がなくなります。



CPTコード

CPTは、現在の手順用語特定のタイプの医療手技を記述している。米国医師会は、これらのコードを更新し、維持しており、ヒースケア提供者のための統一された情報と言語を提供しています。現在、7,800個のCPTコードが使用されており、5桁の数字で構成されています。これらのコードを必要とするプロバイダーは、アメリカ医師会に連絡することで購入できます。


HCPCS

HCPCSは確立されたヘルスケア共通手順コードシステムですメディケアとメディケイドサービスセンター。
このコードセットは、米国医師会によって管理されているCPTコードでカバーされていない医者が提供していない消耗品および医療サービスを特定するために使用されます。


ICDコード

これらは、国際疾病分類（International Classification of Diseases）として知られている診断コードです。これらのコードの診断システムは、ICD-9-CMおよびICD-10-CMを参照します。 ICDコードは、様々な状態、傷害、疾患および症状のコード化に使用される。
これらのコードは、保健福祉省内にある疾病管理センター（NHS）によって管理されています。最新のコードは、International Classification of Diseases、第10版、臨床改訂参考書に記載されています。


プロバイダー要件

HIPAA法では、電子的に設定された標準的な医学的主張を受け入れる。彼らは、医療従事者に請求の医療コードの変更や追加を要求することはできません。 HIPAA法に基づくコードセットの開発は、州法、提供者要件または契約に優先します。