メディケアHMO対PPO計画

Medicare Health Maintenance Organization（HMO）とMedicare Preferred Provider Organization（PPO）は、低コストで質の高い医療をメンバに提供するためにメディケアが支払う個人管理の医療システムです。
参加する保険契約を決定する際には、これらの2つのポリシーの基本的な類似点と相違点を理解して、家族の希望する費用と医療ニーズを確実に反映させることが重要です。機能

これらのマネージドヘルスケアシステムはいずれも、低コストで最高品質の専門家にアクセスするために努力する民間企業です。これらの医療費の削減は、早期治療と予防ケアの重要性を奨励し、強調している。
メディケアHMOおよびPPOプランは、メンバーが以下の要件を満たさない限り、メディケアを持つすべての人々を受け入れます：プランのサービスエリアの永住者、プランの条件および規則に同意する必要書類を記入し、ESRD、 HMOの健康ニーズ

HMOに加入しているメディケアを持つ個人は、医師のネットワークからのみ医療を受けられるように制限されています。 HMOポリシーHMOには特定のカバレッジルールがありますが、HMOはメディケアが対象とするすべてのサービスをカバーし提供する必要があります。
HMOのメンバーは、組織に登録する際に、PCPと呼ばれるプライマリケア医師を選択する必要があります。このPCPは、あらゆる医療ニーズのための最初の連絡先であり、HMOネットワーク内の専門家を訪れる前にその紹介が必要です。


PPO健康ニーズ

メディケアPPOは、標準的なHMOよりも、医師、病院、さらには専門家の選択において、多様性と柔軟性を提供します。さらに、個人がネットワーク外の医師の診察を必要とする場合、PPO計画は医療法案の最大80％をカバーする一方、HMO方針を持つ患者は法案全体を拾う必要があります。
また、メディケアPPOは、通常、歯科医療や視力ケアなどの追加的な利点を提供します。


HMOコスト

HMOはPPOよりもコストがかかりません。必要な医療が提供されたネットワークに残っている場合、メンバーは小規模の固定月額費用と各医師の診察のための最低限の共同支払いのみを支払う必要があります。


PPO費用

PPOプランでは、より多くのプロバイダとメリットのネットワークがあるため、会員はより多くのポケット費用を負担します。
ほとんどのPPOはわずかに高い共同支払いを請求し、一部は保険が法案をカバーする前に控除可能な支払いを必要とするものもあります。

利点とコストの構造は異なるだけでなくHMOとPPO計画の間だけでなく、異なるPPO計画と同じように、他のHMOと比較して特定のHMO間でも同様です。将来の会員の健康ニーズと希望する費用と一致し、それを反映する完璧な計画を見つけるために、広範な研究が必要となるかもしれません。