病院利用レビュープラン

病院利用レビュープランは、患者が治療のために病院に滞在する期間、または患者が治療のために病院に入院した場合を決定する文書です。
これは、費用効果の高い方法で質の高い患者ケアを提供し、入院と医療施設の滞在期間を短縮することを目的としたプロセスです。提案された治療オプションを全米の平均と基準と比較し、民間保険会社か政府支援メディケイドが病院の滞在期間をカバーするかどうかを判断するために使用されます。証明書

救急医療の状況を除いて、保険会社が支払いを処理する前に、医療手続きや病院滞在のために正当な理由が必要です。病院の入院が承認されると、医師の査読者、看護師の査読者、病院のパネル、保険プロバイダ、またはその4つの組み合わせによって滞在期間が割り当てられます。

費用対効果と代替治療については、主治医または病院の担当者。治療のコースが決定されると、患者の滞在期間は全国平均とその治療法の基準に基づいて決定されます。

選択的手続きの場合、認証は病院の診察

緊急事態が発生した場合、患者の家族や医師は通常、週末の緊急手術の場合、24時間以内または月曜日（休日が発生した場合は翌営業日）に保険会社に連絡する必要があります。保険会社の医療専門家がケースをレビューし、救急医療の妥当性を判断し、さらに患者の入院が必要であるかどうかを判断します。


アンダーレビュー

While多くの人々は保険会社が患者の入院をすべての費用で削減したと考えるかもしれませんが、ケア決定のために満たされなければならない国基準があります。

選択手続きが認定されると、その患者。患者がその最初の時間枠の終わりまでに介護施設から退去していない場合は、主治医からさらなる情報が必要であり、そのケースがさらに検討される。保険会社が継続的なケアが正当であると判断した場合は、新しい退院日またはケースの審査日が決定される。

引き続きケアが保険会社によって正当化されない場合、患者は退院しなければならないか、

医師が絶望的な状況のために患者の継続治療または病院に残っているケースを作る機会があります。


なぜラッシュ？

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患者を病院や家庭や代替治療にできるだけ早く連れて行くことは、医療費を最小限に抑えることを目的とした費用節約策です。

病院に入院した場合には、病院に伴う通常の医療費の高騰により、退院者をできるだけ早く退院させるために退院計画が発動される

保険会社が採用したケースマネージャーは、病院や医師との退院計画の作成によく使用されます。

退院後にケアに関する質問が発生した場合は、通常、そのケースに対処し、ケアステップが適切かどうか、または滞在期間が適切かどうかを決定します。その決定は、その手続きの保険適用範囲を決定します。