メディケイド・プロバイダーの要件

メディケイド・プログラムを通じて政府から返還されるためには、病院、医院、高齢者施設、その他の医療施設が特定のルールに従わなければなりません。
連邦政府はメディケイドの大部分を補助し、地方政府と州政府は残りの費用を負担する。個々の州はいくつかの追加ルールを設定しているかもしれないが、すべてのプログラムは、払い戻されるためには連邦議定書のガイドラインに含まれなければならない。登録

プロバイダーはメディケイドプログラムに登録する必要があります。州は通常、個々のレベルでこれを規制し、メディケイド番号を提供して組織を簡単に特定します。番号を取得するには、プロバイダは免許、証明書、または認定を示す必要があります。
提供者は、薬局サービス、救急医療サービス、耐久性のある医療機器の販売など、提供される各種サービスのIDを申請する必要があります。ほとんどの州では、職員の要件が満たされていることを確認するために、プロバイダーにW-9フォームを含める必要もあります。


償還

払い戻しの場合、プロバイダーは、適切な請求フォーム。異なるサービスにはより広範な書式が必要ですが、書類の大部分はオンラインで入手できます。
メディケイドのコーディングルールが非常に特定的であるため、個々の請求費用を節約するために、プロバイダーは「クリアリングハウス」と呼ばれる代理店との請求を契約することができます。これらの代理店は、メディケイドの請求プロセスを専門としているため、プロバイダが最大限の支払いを受けることが保証されています。


サービス要件

メディケイドプロバイダ人は、人種、色、年齢、または障害によってサービスを拒否することはできません。提供者は、患者が私的賃金基準で受け入れられているかどうかを事前に患者に知らせなければならない。
患者の特定のニーズがメディケイドの治療範囲に該当しない場合でも、患者は治療することができるが、請求書をカバーしなければならない。ラボ、イメージングセンター、または薬局などの外部サービスは、メディケイド規定に基づいて患者を受け入れなければなりません。これらの契約は、患者の情報がそのような提供者に引き渡される前に実施されるべきである。対象となるすべてのサービスは、メディケイド料金で請求されなければなりません。プロバイダは、より低いレートを受け入れるサービスを選択して選択することはできません。