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通常、医師の請求ガイドラインには、個人、民間保険会社、政府支払人プログラムを含むすべてのタイプの支払人の請求プロトコルが含まれています。回収手続きには、規則や規制のほか、実際の請求に関わる多くの異なるコンポーネントが考慮されなければなりません。
成功した医師課金システムの仕組みには、請求対象者を控除対象とするために処理するプロセスが必要です。
しかし、主な焦点は請求のための具体的なガイドラインを持つメディケアなどの政府支払担当者です。 CPT(Current Procedure Terminology)およびICD-9(ICD-9)コーディングのためのプロセスが整備されています。CPTとICD-9は、メディケアからのサービスの支払いを受ける請求書を提出する際に医師が従わなければならないコーディングガイドライン。
手続きには、事前認証、保険証書の提出、請求の提出、支払いの転記、債権のフォローアップ、請求の否認も含まれていなければなりません。
大部分の民間保険の支払人は、正確で迅速な支払いを保証するために、多くの医師は請求のビジネスを効果的に管理しなければならない。ほとんどの医師は、サービスの医学的理由が必要であると述べるメディケア課金ガイドラインに従って、一次課金プロトコルを設定します。請求しているサービスを実行している必要があり、サービスの医療上の必要性を徹底的に文書化する必要があります。
ほとんどの医師は請求プロセスとほとんど関係ありません。
支払請求の処理を最大限にするために、この機能は通常医学的な請求者とコーダーによって処理されます。小規模の医師の慣行の中には、自社の請求を社内で処理するものがあります。 1人または2人の人が、課金タスクおよび他の管理機能を処理するように訓練されてもよい。一般的に、大規模な医療センターには、医師請求プロセスのすべての側面を処理するために特別に訓練された請求担当者およびコーダーのスタッフがいる場合があります。
オフィス手続きと同様、医師の請求ガイドラインも最新です課金とコーディングの変更に関連しているためです。
また、請求プロセスに影響を及ぼす可能性のある法律に最新の状態を維持する必要があります。この負担を避けるために、多くの医師は医療請求を専門とする第三者企業に請求機能を委託しています。
通常、医療請求会社は最新のルールと規制、および適用方法を知っています。また、医師の診断、治療などのサービスを適切にコーディングし、適時に支払いが確実に行われるようにスタッフを適切に訓練しています。小規模な慣行の多くは紙面に申し立てを提出していますが、大規模な事務所や第三者医療請求会社が電子的に機能しています。依頼書には依然として請求書がありますが、医療従事者は業界全体で電子決済に移行しています。
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