医療記録&コーディング

医療コーダーは、病院、医院、その他の施設で働いています。
彼らは、保険会社に請求する手続きを決定するために患者の医療記録を使用します。医師およびその他の医療スタッフは、情報を翻訳して医療コーディングを行うために医療コーダーに完全で正確な医療記録を提供することが求められています。医療記録を使用して請求するコードを決定することで、手順に合った適切なコードが請求されます。記録

医療記録は、患者とその医療に関する情報で構成され、法的文書とみなされます。
患者の医療記録には、氏名や患者番号、治療のための医学的必要性を示す診断、提供されたケアのレベル、医師またはスタッフが適切と考える他の情報


コーディングの決定

医療コーダーは、患者の医療記録、および使用可能なテスト結果などの他のドキュメントを確認します。彼女はその情報を使って、どのような手技が行われたのか、どの診断がその手続きを正当化するのかを判断します。




手続きの用語

（Procedural Terminology）、または米国医師会（American Medical Association）によって定められたCPTマニュアル。医療コーダーは、医療事務所、病院または他の医療施設で患者の医療記録によって行われた処置を表すために使用するCPTコードを決定します。コードは5桁の数値で構成されています。各コードは、診察、X線、治療などの医療サービスに関連しています。



国際疾病分類（ICD）

国際疾病分類、またはICDは、診断コードのコーディング標準を設定します。これらのコードは3桁の数字で構成され、必要に応じて小数点以下2桁まで使用できます。医療記録を見直すと、コーダは、どのICDコードがリストされた診断と同等であるかを判断する。各コードは、医学的必要性を示すためにCPTコードと共に使用される症状または症状を表す。



コーディングエラーの修正

クレームが拒否された場合保険会社は誤ったコーディングのために、コードを修正し、クレームを「修正クレーム」として再請求する。特定の例では、医療コーダは、正しい手順および診断コードが課金されることを示すために、訂正されたクレームとともに医療記録を送信することを要求されることがある。これには、医療記録が正確に完成することが必要です。