BCBS CPT分類

現在の診療用語（CPT）は、実施された医療サービスおよび手続を報告するために医療請求に使用されます。
一般にCPTコードブックと呼ばれるCPTコードは、病院によって提供される様々なサービスを表すアメリカ医師会（AMA）によって病院および保険提供者に与えられた一連の番号である。手続き全体を手形に書く代わりに、病院は支払いを受ける手続きに関連するCPTコードを入力するだけでよい。 Blue Cross Blue Shieldには数百のCPTコードがありますが、すべてのコードは3つのカテゴリ分類に分類されます。カテゴリI

カテゴリI CPT分類は、現代の医療行為と一致する手順を表す数値コードです。このような手順は広く行われており、食品医薬品局（FDA）によって承認されている。
さらに、カテゴリーIの手順は、臨床的有効性の証拠を文書化している。そのような処置の例には、X線、尿試料、EKGおよび開胸手術が含まれる。一部のサービスは他よりも深刻ですが、これらの手続きはすべて効率の実績があり、全国の医療機関で実践されています。カテゴリ2：

カテゴリIコードが課金目的で使用されている場合、CPTカテゴリIIコードの第一の目的は、新技術の実績と実践方法を測定することです。カテゴリIIコードは、本質的に、効果的でない手順を除外し、医療現場で新しく革新的なアイデアを奨励するフィルタとして機能します。
カテゴリIIIコードは、一時的です新たな医療処置および慣行に与えられる分類。この分類に該当する手順は、食品医薬品局（FDA）の臨床的有効性または承認の確立された実績を必要としませんが、研究の開発および継続的な関与を必要とします。カテゴリIIIコードの第一の目的は、多くの医療従事者が実施できない可能性のあるサービスを特定し、研究者が新しい技術の普及と臨床効果を確立するのを支援することです。


BCBS例

Blue Cross Blue Shieldの顧客は、同社のウェブサイトでCPTコードの配列を見つけることができます。
このようなコードは、酸素から注射への様々なサービスをカバーしています。例えば、テキサス州のBlue Cross Blue Shieldでは、CPTコードを使用して、心臓、腹部、胸部検査を含むイメージングサービスと、頸部、骨盤および脊椎イメージングが分類されています。 Blue Cross Blue Shieldが未分類手続きの支払いを送金しないため、BCBSのお客様はCPTコードを認識することが重要です。