胃切除術の定義

胃切除術は、胃の一部または全部を切除する外科手術である。
胃癌は、通常、胃癌を治療するために行われますが、出血性胃潰瘍、胃壁の穴または良性ポリープの治療に使用できます。胃切除術は、食道、胃の残りの部分、および小腸の間に必要な付属物を作る、Billroth IまたはBillroth II手順と組み合わせて行われる。部分的な胃または胃のない状態で暮らすことが可能です。部分的な胃は依然として機能し、小腸はほとんどの栄養吸収に関与する。歴史

最初の成功した胃切除術は、オーストリアの外科医、クリスチャン・アルバート・テオドール・ビルロスによって1881年に行われました。
現代の腹部手術の創始者と考えられたBillrothは、胃癌を治療するために胃切除術を行った。胃腸管の消化性潰瘍を抗生物質で処理する前（彼らはヘリコバクター・ピロリ菌に縛られていたため）、胃切除術を治療として使用した。歴史的に、胃切除はしばしば、迷走神経の除去または切断、酸生成を停止させる迷走神経を伴っていた。今日、これはプロトンポンプ阻害剤で達成されています。

胃切除には通常1〜3時間かかります。手術は全身麻酔下で行われる。外科医は、胸骨の下から臍まで切開する。
クランプは、必要な部分（胃のどの部分が除去されているかに応じて、腸のように）を密封するために使用されます。胃が切り取られます。癌が胃切除術を必要とする場合、リンパ節および脾臓も同様に除去され得る。手術前に、患者は典型的には、数日間高繊維食を食べ、胃、腸および腸をきれいにするのに役立つたくさんの水を飲むように求められました。手術前日の下剤や浣腸も有用です。患者は、手術までの特定の期間、飲食しないように指示される。ある特定の投薬は、血液シンナー、血圧薬、インスリンを含む可能性がある特定の期間、事前に止める必要があるかもしれません。





胃切除の回復時間は、主に手術前の患者の状態に依存する。患者は、最大3日間、カテーテルおよび経鼻胃管、および可能であれば酸素マスクに拘束されたままである。彼らは必要に応じて抗生物質や痛み、抗悪心薬を静脈内投与します。患者はすぐに食べたり飲んだりできませんが、最終的に医師は液体摂取量と尿排泄量を監視します。医者が聴診器で腸の騒音を聞くと、患者は食べることができます。彼らは通常、翌日に歩くことができます。


継続的ケア

医師は、手術ステッチをきれいにして安全に保つための説明を行います。
食生活の変化や制限が必要になります。タンパク質が多く、砂糖や炭水化物が少ない、しばしば小規模な食事が処方されます。カルシウム、鉄、葉酸を含む特定の栄養補助食品が必要な場合があります。胃全体を除去した後、ビタミンB12サプリメントを注射する必要があります。

潜在的な合併症

手術と同様に、胃切除術は合併症の可能性があります。最も一般的なのは、食べ物が腸にあまりにも早く行き渡るときの「ダンピング症候群」です。症状には吐き気、嘔吐、痙攣、下痢、めまい、呼吸困難、過度の汗が含まれます。身体が調節されると、状態は一般的に解決し、食事の変化は症状を緩和することができる。
他の合併症には、感染症、内出血、腹膜炎（腹壁に炎症を起こした膜）、悪性貧血（ビタミンB12欠乏症）、その他の栄養不足や消化器系疾患などがあります。