物理療法の文書化

物理療法（PT）は、筋肉を強化するために使用される治療法です。
医師は、傷害からのリハビリの一部として、または脳性麻痺およびパーキンソン病などの弱い筋肉に関連する状態を治療するために、物理療法を処方することができる。 PTの文書は、理学療法士が患者の進歩と成功を追跡するための記録を指しています。物理療法の文書化には、最初の検査、セッションの記録、進行の評価、排出/中止の4つのステップがあります。全体的なPTの文書は、理学療法士が彼女のケアの下で個々のために持っている物理療法計画を表しています。初期試験

初期試験は、通常、1回のセッションで行われます。セッションでは、セラピストが患者の病歴を調査し、患者の身体能力を評価する。
家族歴、過去の手術、薬物療法、生活環境は、理学療法ドキュメンテーションの歴史の一部として考慮すべき要素です。理学療法士は、患者の身体能力を評価して、その人の限界と合理的かつ到達可能な目標を決定する。理学療法士が見る身体的能力には、歩行（患者が歩く方法）、神経の完全性、バランスおよび手足の動きが含まれ得る。患者が評価されると、セラピストは目標を指示する一般的な理学療法計画を作成し、セラピストと患者がどのようにこれらの目標を達成するのかを指示する。

理学療法士と患者の名前はともに理学療法のドキュメンテーションで。
また、紹介者が医師、他のセラピスト、または他の情報源から来たものであっても、セラピストに患者を紹介した人は、物理療法のドキュメンテーションの最初の検査部分に記載する必要があります。

セラピストと患者が持つすべてのセッションは、PTの文書に記載されています。物理療法のドキュメントのこの部分では、物理療法計画の詳細が記録されています。進行中の注意事項や特定の練習が行われていることは、物理療法のマニュアルのこの部分に記載されています。キャンセルされたセッションまたは患者が現れないセッションは、PTの文書にも記載する必要があります。



進捗状況の評価

セラピストと患者患者が目標を達成する期間を設定する必要があります。例えば、自動車事故で脚を傷つけた患者が、1ヶ月の理学療法後に脚に十分な力を戻すという目標を設定しているとします。 1ヶ月が経過すると、セラピストと患者が集まり、患者の回復率を議論する。セラピストは、評価のための評価ツールとして、フィジカルセラピードキュメンテーションレポートのメモを使用できます。

脳性麻痺やパーキンソン病などの障害を治療するためにPTを使用する場合など、患者が継続的に理学療法を必要とする状況物理療法の文書化の評価プロセスには、新しい目標を設定することが含まれます。


排出/中止報告書

理学療法がもはや必要なくなると、排出PTの文書化プロセスを完了するためのレポートが作成されます。退院報告書は、理学療法のセッションを要約し、患者が摂取する必要があるさらなる行動を宣言します。

治療の目的が実現する前に何らかの理由で治療が中止された場合、セラピストは中止報告。中止理由は、中止報告書に記載されています。