幽門洞形成術術手順

鞭打ち術または膵頭十二指腸切除術は、膵頭部、十二指腸、胃の一部、胆嚢および胆管の一部の除去を伴う外科手術である。
幽門を預かるWhippleは、胃または幽門の底部が除去されない従来のWhippleの修正版です。この変更は、従来のホイップルが過剰な体重減少および栄養問題の原因であったという懸念から開発されました。 Whippleの歴史

従来のWhippleの手順は、コロンビア大学の外科部長Allen Oldfather Whippleによって開発され、膵臓癌治療の最も一般的な外科手術です。


ホイップル合併症

遅れた胃排出はホイップル手術の一般的な合併症です。この状態は、胃が通常よりも長い時間がかかるときに発生します。
Whippleの7〜10日後、胃が正しく空になるはずです。これが起こらない場合は、栄養チューブが必要になることがあります。空になる問題は、さらに7〜10日間、または数週間続くことがあります。膵臓が腸に再付着した場合に腹部感染が起こる可能性があります。約10％の患者が、排液管、抗生物質および補給管の組み合わせを必要とする腹部感染を発症する。長期的な副作用には消化器系の問題があります


Whippleの変更

Whylleを保持する幽門は、幽門保存Whippleとも呼ばれ、正常な胃内容排出を容易にする。
この変更により、胃排出の遅延に関連する合併症が軽減または排除されることが期待された。臨床研究

従来のホイップルの術後結果を比較する臨床研究ホイップルを倹約している幽門は、胃内容排出、長期生存または死亡を含む合併症に関して有意差を示さなかった。しかし、いくつかの例では、幽門保存Whipple手術では、手術時間と失血が低下していたようです。



Hirshber Foundation Study

Hirshberg膵臓癌研究財団最近標準化されたWhippleとWhippleを保存している幽門とを比較したランダム化前向き研究の結果を発表した。研究結果は、術後合併症、栄養パラメータ、胃腸症状の頻度またはタイプ、体重減少、または2つの手術を行うのに必要な時間に関して、2つの処置間に明確な格差がないことを示した。

従来のホイップルとホイップルを保存している幽門の両方が同等に有効であると証明された場合、2つの手順は同じ意味で実行されます。
しかし、pylorus sparing法は、より小さく、より広範な腫瘍を有する患者にとって好ましい方法である。