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Tramadol、またはUltramは、中等度〜中等度の重度の痛みの治療に使用される一般的な合成鎮痛剤です。しかし、麻薬性鎮痛薬とはみなされていませんが、トラマドールは、特に高齢者には中毒性があり、この薬は一般に処方されています。
Expert Insight
Tramadolの推奨用量設定Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals社は、非常に特異的である。
成人では、最初の用量は朝の25mg錠であり、1日100mgの用量に達するまで3日ごとに25mg増加させることができる。この用量に達した後、患者は1日200mgの用量に達するまで、3日ごとに50mgの増加を処方することができる。その後の最後の増加は、必要に応じて4〜6時間毎に50〜100mgであり、1日あたりの最大投与量は400mgである。高齢患者では、トラマドールを1日あたり300mg以下の用量で維持することが重要です。クレアチニンクリアランスレベルが1分あたり30ml未満に達する場合、処方者は投与時間間隔を12時間ごとに増やし、最大日用量200 mg。
患者が肝硬変に罹患している場合、12時間ごとに50mgのみを処方すべきである。
トラマドールは肝酵素のレベルを上昇させる可能性があり、トラブマドールによる潜在的な肝臓毒性のためにクレアチニンおよびヘモグロビン濃度が低下することがあります。これらのレベルのモニタリングは、定期的にトラマドールを服用している患者で行うべきである。トラマドールはセロトニン症候群のリスクを増大させる可能性があるため、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を処方されている患者には注意が必要です。
オピオイドと授乳中の女性へのアレルギーはトラマドールを服用すべきではありません。重篤なアレルギー反応は、通常、最初の投与後に起こり、患者を注意深く監視しなければならない。コデインなどのアナフィラキシー反応を経験したことのある人は、トラマドールとのアレルギー反応のリスクが高いです。呼吸器系の危険にさらされている患者、頭部外傷を患っている患者、腎臓や肝臓の問題もトラマドールを使用しないでください。
Expert Insight
トラマドールを服用して30分後に再評価される。
患者の呼吸数が1分間に12回の呼吸数を下回る場合は、予定された用量を保留し、医師に通知する必要があります。 3日以上経過しても患者が排便を必要としない場合、患者は排便を必要とすることがあります。患者は、依存の徴候を監視する必要があります。トラマドールは突然停止した場合に離脱症状が発生する可能性があるため、テーパリングが必要な薬です。深刻な薬物相互作用が起こる可能性があるため、トラマドールを服用している間に、市販されている薬を服用する前に、患者に医師に相談するようアドバイスしてください。
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