HMO健康プラン

を定義するHMOプランは、現代の健康管理の重要な要素です。
HMO、または健康維持組織は、患者に医療費を賄って医療を提供する医療システムです。 HMOは効率を最大限に高めるように設計されています。費用を含むことは、HMOの運用における重要なテーマです。品質管理とコスト

品質管理は、HMOの健康計画において不可欠です。品質管理とは、医療の全段階を通じて機能とプロセスを指します。 HMOは、患者に限られた量の医者を見せ、被保険処方数を減らし、選択的に医師を雇用することにより、コストを削減しようとする。特定の医師および一般処方に患者を限定しても、必ずしもケアのレベルが低下するとは限りません。

HMOは、標準の受益者を受け入れます月額。 HMOはその個人の医療を担当します。受益者が特定の月にHMOのサービスを利用しない場合、HMOは利益を得る。ただし、受益者がその月中にHMOを絶えず利用している場合、HMOはお金を失う可能性があります。 HMOは、毎月の使用および費用を考慮した手数料を作成します。



ヘルスケアの資金調達

HMOの役割の1つは、保険会社としての役割です。 HMOは伝統的な保険会社が果たす役割を果たします。
第三者を避けることにより、HMOはかなりの金額を節約します。第三者は、患者と医療施設との間の仲介者と考えることができる。 HMOでは、ある企業に支払った代金を支払う患者の代りに、別の代金を支払う代りに、中間者が切り取られます。これらの費用節減により、HMOは収益を上げつつ、低コストの料金を受益者に提供できます。


ヘルスケアの提供

HMOのもう一つの側面は、医師を雇用することによって医療を提供し、患者に直接提供する。 HMOは幅広い機器を持ち、プライマリケア、整形外科医、産科医、婦人科医など様々な種類の医師を雇用する可能性があります。
他のほとんどの保険会社は、医療施設を運営するのではなく、ヘルスケア施設に払い戻すことに限られています。


HMOの種類

HMOは創業以来絶えず進化し続けています。ここでは、HMOのいくつかの異なるタイプがあり、互いに異なる構造をしています。スタッフモデルのHMOは、サービスを提供するために個々の医師を雇用し、頻繁に必要とされないサービスのために通常は専門家に契約します。グループモデルでは、HMOは、HMOの患者にサービスを提供する異なる医師のグループと契約する。
ネットワークモデルはグループモデルに類似していますが、いくつかのグループプラクティスと契約します。独立した練習協会のモデルは、HMOのために働くエンティティである医師の協会と契約します。直接契約HMOは、受益者にサービスを提供するために地域内の個々の医師と契約を結ぶ。これはまた、最も一般的なタイプのHMO計画です。 HMOと医師との関係は幅広く変わる可能性がありますが、患者は同じレベルのケアを受けています。