どのように給付金の説明を読むか（EOB）

あなたが健康保険を持っていて、医者に行ったことがあれば、あなたの保険会社からEOB（Benefit of Efficiency）と呼ばれるものを受け取りました。
医師の診察を受けて数週間後にEOBが郵送されることが多く、その目的や読影方法を混乱させる可能性があります。EOBを調べると、医師または病院料金の支払いが多すぎることがあります。 EOBを読んで使うことについて知っておくべき有益なことがいくつかあります。指示
EOBのさまざまな部分を知る

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あなたの各保険請求の料金と割引を説明するあなたのEOBを理解する。それは法案ではありません。 EOBはあなたの訪問の料金を概説し、あなたの払い戻しやネットワークディスカウントに支払った金額を、あなたが負担する共同支払いまたは共同保険金を記載します。

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各料金についてEOB。あなたが訪問のためだけに医者に行った場合、その訪問のために1つのEOBを取得します。しかし、あなたが医者を見てラボテストを行った場合、テストが別の場所に送られて読まれると、2番目のEOBを受け取ることがあります。入院した場合は、医師、病理学者、研究室、病院などのいくつかのサービスでEOBを受け取ります。


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クレーム料金を確認します。これは、あなたの医者と病院が提供するサービスに対して行う最初の請求です。保険金が支払われている場合は、保険金を支払うべきではありません。
なぜなら、保険金請求には、最終的な保険金が支払われる前に、割引やその他の給付が適用されるからです。

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保険に加入することの利点の1つは、最初の請求からネットワークディスカウントを受け取り、ほとんどの場合10％から50％の割引を受けるということです。たとえば、あなたの保険プランに従って、ネットワーク内にあるとみなされているあなたの医者を見ました。あなたの医者が120ドルの料金を請求し、52ドルを割り引いた場合、あなたの責任は68ドルになります。

待ってください。あなたの金額には引き続き共同支払いまたは共同保険が適用されます。


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共同支払いを確認します。あなたの計画によっては、訪問のために共同費を支払うことがあります。あなたが医者を訪れて、オフィスで20ドルを支払った後に何かを支払っていないなら、これは共同費です。共同支払いはプランによって異なり、保険証カードに記載されることがよくあります。これは、医師があなたから$ 20を受け取り、残りの金額があなたの保険プランによってあなたの医者に支払われることを意味します。

訪問時に共同支払いをする場合は、領収書を保管してください。
このようにして、あなたの医者があなたが同じ払い戻しのためにあなたに誤って請求した場合、あなたは過払いしません。

共同保険を確認してください。ほとんどの制度は、共同支払または共同保険のいずれかを保有しています。共同保険は、割引が適用された後の法案の割合として計算されます。ネットワーク内およびネットワーク外の共同保険金額は常に存在します。ネットワーク内の金額は常にずっと少ないので、保険プランのネットワーク内の医師を見るためにあらゆる努力をする必要があります。
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控除が適用されていることを確認してください。ほとんどのプランにはある種の控除があります。
これは保険プランが料金を支払う前にあなたのポケットから支払わなければならないお金です。あなたのEOBは、あなたが支払った控除額とあなたがまだ払っている金額のいくらかを（おそらくEOBの裏に）説明しなければなりません。あなたの控除額を満たした後も、あなたは共同保険金を支払う必要があります。

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あなたが支払うものを確認してください。あなたの医者または病院から請求書を受け取るまで何も支払わないでください。あなたが正しい金額を支払っていることを確認する最良の方法は、請求書をEOBと比較することです。
あなたの医師が請求している金額は、EOBがあなたに支払うべき金額と一致している必要があります。