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医療費請求の条件&定義

     編集:病気

医療課金の用語と定義を理解することは、医療課金/コーディング/管理の分野で雇用されている人にとって必要です。
これらの用語は、診断コードと疾患コードから医療機器コードまでの範囲をカバーしています。医療請求代理店は、ICD9、CPT、診断およびHCPCSコードに精通していなければなりません。 CPTコード

現在の診療用語(CPT)コードは、医療提供者が患者に提供する可能性がある手続きに割り当てられた番号で構成されています。アメリカ医師会(AMA)がこれらのコードを設定しています。患者に対して実際に行われた手順を列挙する代わりに、番号コードが使用される。
その人が検査を受けているか、心臓手術を受けているか、インフルエンザが発症しているかに関係なく、番号が表示され、この番号は保険会社の手続きを表しています。消費者は、AMAウェブサイト上のCPTコードを調べて、番号付けされた手順が何を表しているかを判断することができます。

診断コード

診断コードは、経験。これは、診断コードが症状(例えば、胸痛)を表し、対応するCPTコードが症状に対して提供される治療を表すという点で、CPTコードと異なる。
医療請求担当者は、これらの2つのコードを組み合わせて使用​​することにより、保険会社は適切な処置を迅速にスキャンし、適切な症状に合致させることができます。保険会社が、医療従事者が足の治療薬で胃の痛みを治療したことを発見した場合、問題と治療との間に相関がないため、請求を拒否する。


HCPCSコード

ヘルスケア共通手順コードシステム(HCPCS)は、医療製品を分類するための包括的な標準化システムです。 HCPCSコードは、病気そのものや手技ではなく、医療機器などの医療製品を指します。
これらの3つのコード、CPT、診断およびHCPCSは、一緒に機能して、患者の状態、治療およびデバイスを保険会社に報告する。保険会社は、これらの正しいコードに基づいてクレームを処理することができます。


国際疾病分類、第9版(ICD-9-CM)

ICD9コードは診断です病気や処置のコード。すべての医療請求担当者は、この標準化されたコードを医療記録のコーディングに使用します。保険会社はこのコードを使用して、医療従事者の手続に支払うことができます。



重要性

これらのコードを医療請求に使用すると、請求システム全体が標準化されます。保険会社は、請求書をすばやくスキャンして、医療提供者が診断された病気に対して適切な医療手続きを行ったかどうかを判断することができます。彼らはまた、患者が与えられた装置が、それが意図する疾患に特異的であると判断することもできる。これの良い例は、心臓病患者にペースメーカーを提供することです。このシステムは、病院や医師が迅速にサービスを受けるための効率的な手段です。



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