正しいCPTコーディング手順

現在の手続用語（CPT）は、追跡、請求の目的で医療サービス、治療および手続きに数値コードを割り当てるシステムです。
CPTコードが割り当てられ、その後医師および提供者への払い戻しのために支払人に提出される。 CPTの理解

CPTコードは、HCPCS（Healthcare Common Procedure Coding System）分類システムのレベルIコードです。コードは著作権で保護されており、アメリカ医師会（AMA）のみが発行しています。これらは、治療と処置の変化を描写し、未使用のコードを削除し、既存のコードの詳細を提供するために毎年更新されます。

CPTコードは、医師のサービスを表す5桁の数字です。
例えば、腕骨折の治療は、「24500、上腕骨骨折の閉鎖処置;操作なしで」とコード化することができる。CPTコードは、「...によって定期的に請求される医療用品またはサービス医師以外のサプライヤー」追加のレベルのコード - HCPCSレベルII - 他の医療提供者が使用する医療サービスおよび商品をカバーするように設定されています。


CPTコーディングの目的

CPTの目標は、保険者が提供されたサービスについてプロバイダに払い戻すことができるように、治療または手順の記述に適切な数値コードを割り当てることです。

コーダとして、できるだけ包括的その5桁のコード。これは、場合によっては、1つのコードにいくつかのプロシージャが含まれることを意味します。


CPTはどこにありますか？

CPTコードはプロシージャ（またはサービス）コードです主に外来および医師の設定で使用されています。

MedicareやMedicaidなどの一部の支払人は、すべての請求書にCPTコードを報告する必要があります。



CPTコードの構成

CPTコードは、麻酔、手術、放射線、医学および病理のような医療分野によって組織されています。患者の評価と管理のための特定のコードセットもあります。

CPTコーディングブックは、プロシージャやサービス、解剖学的部位や状態などの主な用語で構成されたアルファベット順の索引を持っています。主な用語の下には、解剖学的部位やその部位のコードの範囲などの付加的な情報を提供するインデントされた用語があります。

たとえば、腹腔鏡検査という用語の下に、腹部、副腎、副腎切除術などがある。
適切なCPTコードを見つけるために、腹腔鏡検査の解剖学的部位を選択します。


CPTコード割当の文書を確認する

CPTコードをサービスに適切に割り当てる

コーダ/請求者は、患者の健康記録内の医師の治療および手技の文書を確認する必要があります。


CPTコードによるコーディング<

ほとんどの医療提供者は、CPTの割り当てを支援するソフトウェアシステムを持っていますコード。
しかし、コーダー/ビラーは、適切なコードが割り当てられていることを保証するために、コーディングの実践を認識している必要があります。

CPTブックでコーディングするときは、アルファベットのインデックスのみをコーディングしないでください。その代わりに、アルファベット順の索引でその用語を調べ、そのサービスまたはプロシージャーのコード範囲を見つけてから、コーディング・ブックの本文内のコード範囲を確認します。多くの場合、ブックテキスト内の特定のコードには、適切なCPT割り当てを決定するのに役立ちます。

例えば、下アームのCTスキャンでは、コードブックの索引に73200-73206のコード範囲が示されます。正確なコード割り当てについては、コードブックの本文内のコード範囲を参照してください。コードは、造影剤が使用されたか使用されなかったか、およびイメージングに「後処理」が含まれているかどうかに基づいて、より具体的なコードを割り当てることができます。

間違ったまたは不完全なCPTコードの割り当ては、保険者または支払人からのもの。