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急性ケアの予定支払システムとは何ですか?

     編集:病気

急上昇医療は、病院の払い戻しを決定するシステムです。
1984年に実施されたMedicare費用管理のため、PPS(Projection Payment System)は診断関連グループ(DRG)に基づいていました。他の保険支払人はすぐにDRGと将来の支払いを使用し始めました。予定支払の理解

予定支払システムは、実際の請求ではなく所定の料金で払い戻されます。 DRGの計算は、将来の支払いの下で支払われる金額を事前に決定するのに役立ちます。



診断関連グループ要因

DRGの式は、患者の年齢、性別、診断、手続き患者が退院した場所







患者を治療するためのリソースは、将来の支払いの重要な要素です。使用されるリソースが少ないほど、病院がより多くの資金を提供します。例えば、病院は患者を治療するために2,500ドルの払い戻しを受けることができますが、リソースには1,500ドルを使用します。将来の支払いの下で、病院は依然として$ 2,500を支払っており、$ 1,000の利益を上げています。



予定の支払いの結果

予定された支払いの実施の結果、より効率的に動作する。以前は、ヘルスケアは実際の料金で払い戻され、効率性のインセンティブはなかった。 PPSの下で、所定の払戻しは、病院がより少ないリソースを使用して手術することに有益です。


予定の支払いの更新

2008年、政府はDRGをメディケアの重症度調整済み診断関連グループシステム。 MS-DRGはより詳細でより厳格な支払いシステムを占めています。



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