編集：病気
アメリカ医師協会（AMA）は、現在の手続き用語（CPT）マニュアルを使用して手続きの医療コーディング標準を設定しています。診療所、診療所、診断センター、病院で行われるサービスは、CPTコードで表されます。コードは5桁の数値で構成されています。各コードは、診察、外科手術、または検査のようなサービスを表します。
保健医療の共通手続きコーディングシステム（HCPCS）
メディケアとメディケイドのセンターServices（CMS）は、Health Care Common Procedure Coding System（HCPCS）の標準コードを設定します。これらのコードは、CPTが代表していない非医療用品および消耗品を表しています。補綴物、装具、医療用品が含まれます。 National Drug Code（NDC）コードは、すべての医薬品の製品、ベンダーおよびパッケージサイズを識別するために使用されます。
国際疾病分類（ICD）診断および状態を表すために記載された医学的コーディング基準は、国際疾病分類（ICD）である。これは、3桁のコードと2桁までの追加桁のコードのリストです。 ICDコードは、CPTコードと併せて使用され、手続きがレンダリングされる医学的必要性を確立します。
修飾子
保険請求フォームでは、CPTコードをより正確にするためのコードです。それは保険会社にもっと多くの情報を与えます。例えば、右手でX線が行われる場合、「RT」修飾子がCPTコードに追加され、コーディング標準に従う。
請求の補正
コーディング基準により、保険請求書式を修正して再請求することができます。 CPTまたはICDコードが正しくなく、保険会社がクレームを否定する場合、コーダは医学的必要性を満たすためにコードを修正し、クレームを「修正されたクレーム」とマークすることが標準です。保険会社は支払請求を審査します。
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