健康保険請求要件

健康保険請求要件は、保険会社に請求をうまく処理するために必要な情報のガイドラインを提供します。
この規制はまた、患者のプライバシーと機密に関する連邦法と、請求プロセス中にこの情報が漏洩するのを防ぐために医療従事者が従わなければならない手続きをカバーしています。 National Provider Identifier Number

2007年現在、医療保険会社に請求する開業医は、各請求と共にNPI（National Provider Identifier）番号を提示する必要があります。これにより、保険会社は、検証プロセスのスピードアップを図る医師とクレームIDの基準を1つ維持することができます。
また、電子的に送信された情報のセキュリティを保護し、誰も送信を傍受しても患者、保険または医師の情報を解読できないようにします。


プライバシーの制限

HIPAAの規制保険会社が医療請求に関する情報を制限する。保険提供者は、被保険者のケアと特定の人の保険契約の限界に関する決定を下すために、患者の記録のみを見ることができます。
2007年現在、HIPAAのステータスにかかわらず、すべての保険請求は、ヘルスケア・ファイナンシング・アドミニストレーションによって作成されたフォームに提出する必要があり、医師のNPI番号はすべての紹介のために文書に添付する必要があります。
保険証書

病院または医院にご来店される際には、保険証を医療スタッフに提出する必要があります。何らかの種類の保険カ​​ードと州発行の写真IDで十分です。健康保険証には、あなたの保険証番号が表示されていなければなりません。この番号は、申し立てが正しく処理されるために必要です。
あなたのカードを返却する前に、医療スタッフは請求書や申告のためにそのコピーを作成する必要があります。


控除および共同支払い

医師の請求の方針に従って、治療時に存在する場合は、すべての共同支給額および控除額を支払う。あなたの特定の共同支払または控除は、あなたの保険会社に連絡して決定することができ、あなたの保険証に表示されることさえあります。あなたの健康保険会社は、会社が支払った金額を詳細に説明する義務について説明しなければなりません。