編集：病気
遡及的支払いと遡及的支払いの区別は、医療管理における重要なものです。管理者は、各患者にどのような手続きが医学的に必要か、どのくらい手当を支払うかを決定する莫大な権限を持っています。
見込みのある支払い方法は、実際にはマネージドケアの一種であり、支払人が各患者に必要なものを整理し、どのコストが支払われるか、また支払われないかについてプロバイダに通知するシステムです。このような将来の払い戻しは包括的であるという利点があります。一方、遡及的な支払いまたは「サービスのための払い戻し」の償還は、患者と医療提供者がどのような手続きが各個人にとって最良であるかを決める自由を最大限にする。将来の償還と遡及的償還の基本的な違いは、包括性と患者の自由のレベルです。
シングルピースの問題
効率の問題は、医療の重大な問題領域です。
医療職業における官僚主義は、償還制度の複雑さ、法的問題、医療の専門性のために広まっている。 「単一の支払人」という概念は、中央組織に課金し、請求し、ケアを管理するだけで、官僚制と書類作成を削減することが想定されています。この組織は、ほとんどの場合、何らかの政府機関です。単一の支払人がこのプロセスを合理化するかもしれません。なぜなら、1つの組織が何百もの保険会社や政府機関よりもむしろすべての支払いを処理することが、書類作成や官僚制を削減し、より効率的な請求手続きと支払い処理につながるからです。
市場の役割
医療専門職は非常に規制されており、医療行為の過程でかなりの法的暴露があり、コストが上昇します。政府が医療専門職の規制を緩和し、医師の仕事を妨げないようにするためには、医療費が下がる可能性があるが、患者の自由度が異なると、計画が変わる可能性がある。言い換えれば、民間保健医療提供者間の競争が激化すれば、彼らは低い控除額、低い保険料を提供し、ケアの質を維持することになります。
医療機関や保険会社の税金を引き下げたり、大企業を解散させたり、手頃な価格の健康保険プランを提供するためのインセンティブを提供するなどの考えは、費用を抑えながらできるだけ効率的に払い戻すことを意図しています。
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