メディケアマネージドケアプランのメリット&不利な点

メディケアマネージドケアプランは、メディケアがメンバーに提供するヘルスケアプランオプションです。
これらの制度は、基本的なメディケアよりも追加的なメリットと低い支払いを提供します。これらの計画は、医療保険の範囲、柔軟性および費用に関して変化する。したがって、利用可能なさまざまなプランオプションの長所と短所を理解し、必要な医療ニーズと希望するポケットコストを最もよく反映するプランを選択することが重要です。重要性

すべてのメディケアマネージドケアプランは、メディケア会員に質の低い保健医療を低い固定費で提供することを目指しています。
ほとんどのプランでは、限られたプロバイダーメンバーのネットワークメンバーの中に留まることが財政的に動機付けられていますが、低コストでこれらの医療従事者にアクセスすることで、早期の予防的治療が促進されることがあります。

メディケア会員には、健康維持組織、優先プロバイダ組織、プライベート・サービス・フォー・プラン、特別ニーズプランの4つの基本プランがあります。 PPO計画は、通常、HMOよりも柔軟性が高く、医師、専門家、病院の選択肢が多いため、PPO計画はメンバーにとってより高額です。
PPOは、提供されたネットワークの外で医療費の大部分を支払う一方で、HMOは会員がネットワーク内に留まることを要求し、ネットワーク外の医療費は支払わない。プライベート料金プランには特定のプロバイダーネットワークはなく、メンバーは資格があり、メディケアからの支払いを受け入れることに同意する任意のプロバイダーを訪問することができます。メディケア特別ニーズプランは、慢性、重度または障害のある病状のメディケア会員の医療および処方薬の保険を提供します。


メリット

メディケアの主な利点マネージドケアプランは、低コストと追加のメリットを提供します。
マネージドヘルスケア保険会社は毎月の保険料を徴収して会員になる。メディケアは、その全部ではないにしても、この保険料の大半を会員に支払っています。追加のメリットには、視力や歯科医療費、処方箋薬の適用範囲などがあります。

短所

計画の最大の欠点は、プロバイダのネットワークが限られていることです。医療ニーズの大半は医師や病院のネットワーク内で解決することができますが、会員が地理的なサービスエリア外または医療関係者以外の専門家を必要とする場合、ポケットコストは非常に高くなる可能性があります。

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メディケアのすべてのマネージドケアプランは、以下の要件を満たしている限りメディケアメンバーに受け入れられます：希望するプランのサービスエリアの永住者、申請前にメディケア会員は末期腎疾患、ESRDと診断されていない可能性があります。