メディケイド& Medicare Advantage

Medicaidは、低所得者向けの国家医療管理プログラムです。
メディケアは、米国政府によって提供され、高齢者および障害者が利用できる医療保険プログラムです。いずれかのメリットを受けるための1つの方法は、メディケア・アドバンテージ・プランとしてよく知られている私的保健プランを通じてです。メディケア受益者の中にはメディケイド資格もあり、これらの人はメディケアアドバンテージとメディケイドの両方を一度に持つことができます。メディケイドの資格

資格は州によって異なります。身体障害者や高齢者は、各メディケイドプログラムの対象となる保護されたクラスに入っています。
メディケイドの適格性は、連邦貧困ガイドラインによって決定される厳格な収入および資産の限度に基づいています。

メディケアアドバンテージの資格

登録資格を持つ4つの人口クラスがありますメディケアアドバンテージ：65歳以上の人、末期腎疾患と診断された人、障害者、筋萎縮性側索硬化症と診断された人。メディケア受給者は、加入期間中いつでもメディケアアドバンテージに切り替えることができます。

メディケイドとメディケアアドバンテージの両方は包括的なヘルスケアプログラムです。
メディケイドは、予防的スクリーニングや清掃を含め、高齢者と障害のあるフル歯科医療保険を提供する必要があります。メディケアアドバンテージプランは医学的に必要でない限り歯科を提供する必要はありません。しかし、いくつかの計画があります。これらのプランの可用性は、カバレッジ・エリアによって異なります。もう1つの違いは、いくつかのメディケイドプログラムは、メディケアが法律で対象から除外されているいくつかの種類の薬物を対象としていることです。これらの薬物には、バルビツール酸、ベンゾジアゼピン、減量剤、および市販薬が含まれる。
メディケイド・アドバンテージ（メディケア・アドバンテージ）とメディケイドの両方でカバーされているものは、業界では「二重適格者」として知られています。 "デュアル受給資格者が医療サービスを受けるために行く場合、プロバイダーはまずメディケアアドバンテージプランに請求しなければなりません。つまり、メディケアアドバンテージは主要な保険です。メディケイドは、共同支払いや控除などの隙間の一部を埋めることによって補完的な保険として機能します。メディケイドアドバンテージではカバーしていないサービスについてもメディケイドに請求されます。



追加のヘルプ

各州の二重適格者は、自動的に追加のヘルプと呼ばれる連邦援助プログラムに登録されますこれは社会保障庁が管理し、メディケアパートDの処方薬の給付から残された費用の大部分を払うのに役立ちます。ほとんどのメディケアアドバンテージプランには、パートDがヘルスケアパッケージの一部として含まれています。追加のヘルプはメディケアアドバンテージプランと引き続き機能し、受益者は保険料または控除額を支払わず、非常に低い共同支払いは、ジェネリック医薬品の場合は1.10ドル、ブランド薬の場合は3.30ドルとなります。
しかし、これらの共同支給は、メディケイドの薬品給付の対象となる可能性が最も高いでしょう。