伝統的なメディケアとメディケアAdvantage

Medicareは、米国の高齢者や障害者のための連邦医療プログラムです。
メディケアの受益者は、2つの方法のいずれかを選択することができます。彼らは伝統的なメディケアプログラムを通じて連邦政府から直接給付を受けたり、メディケアアドバンテージプランと呼ばれるメディケアプライベートヘルスプランを購入することができます。このような決定を下す前に、受益者はこれらの2つの選択肢がどのように異なるかを熟知しておく必要があります。背景

1965年、ジョンソン大統領は高齢者のための医療保険を提供するため、メディケアに法律に署名しました。 1972年までに、障害者のアメリカ人も含まれていました。
1997年、議会はメディケア制度の費用効率を分析し始め、メディケアの民間健康保険制度がオプションとして作られた（Medicare + Choiceと呼ばれる）。メディケアプライベートヘルスプランは、2000年から購入可能です。

伝統的なメディケアのコストは、メディケアのメリット（または、& quot;& quot;& quot; ;メディケアの）受益者が選ぶことを選ぶ。パートA（病院保険）を持っている人は控除をしなければなりませんし、パートB（医療保険）を受けることを選んだ人も月額プレミアムと追加プレミアムを支払わなければなりません。
ほとんどのサービス（20％）と一部のサービスの共同支払いには共同保険もあります。伝統的なメディケアを持つ人は、これらの追加費用の一部を相殺するためにMedigap（補足保険）を購入することができます。メディケアアドバンテージは、パートBの保険料とその上に追加保険料を請求します。しかし、メディケアアドバンテージは、しばしば低い支払いを持っています。

メディケアアドバンテージプランは、他の民間保険と同様に設計されています。彼らはHMO、PPO、プライベート・サービス・フォー・ザ・サービスなどとして利用できます。
これらの民間保険プランのように、ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、受益者をプロバイダや薬局のローカルネットワークに限定しています。一方、伝統的なメディケアは、ネットワークを持っていません。患者がメディケアを受け入れる医師に行く場合、受益者は典型的な20％の共同保険料を支払うだけでよい。彼らが参加していない医者に行くと、医師はより多くの請求をすることができますが、伝統的なメディケアは依然として法案の一部を支払うことになります。



対象サービス

メディケア・アドボカシーセンター、メディケア& amp; amp;メディケイド・サービス規定は、メディケア・アドバンテージは、少なくとも伝統的なメディケアがカバーするすべてをカバーしなければならないと規定しています。さらに、メディケアアドバンテージプランは伝統的なメディケア＆カバレッジの範囲を越えなければなりません。ほとんどの計画は、歯科および視力ケアのような追加の給付を提供することによって、または伝統的なメディケアでは提供されない予防サービスを提供することで、これを行います。

メディケアアドバンテージプランは、パートDの麻薬計画でパッケージ化されています。伝統的なメディケアパートDオプションはありません。伝統的なメディケアで麻薬補償を受けるためには、受益者は民間保険会社から独立型のパートD制度を購入する必要があります。