軟骨細胞グラフト

1987年に初めて使用されて以来、軟骨修復のための自己軟骨細胞移植（ACI）の使用は、メディアの注目を集め、外科用ツールボックスの場所を得ました。
この手順では、軟骨細胞または軟骨細胞を患者自身の軟骨から採取し、培養して増殖させ、損傷部位に移植する。軟骨軟骨細胞

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ACIは、2つの別個の外科的処置を必要とする。最初の手術の間、軟骨細胞は、ドナー部位、通常は膝関節の頂部から軟骨プラグ内に収穫される。次いで、細胞を抽出し、特別な栄養培地で増殖させる。約2週間後、第2の手術が行われる。損傷した軟骨は完全に除去され、周囲の健康な軟骨に穴が残る。骨髄の小さな部分、すべての長い骨を覆う薄い膜が収穫され、空の穴を覆うために使用されます。軟骨細胞が穴に注入され、手術部位が閉鎖される

最近のレビューによると、ACIは現在15,000以上患者。
もともと、この手順は、膝軟骨の損傷を受けた患者のために行われた。今では足首関節の損傷にも使用されています。穴を囲む健康な軟骨の必要性のために、ACIは、非常に大きな損傷部位または重度の関節炎に見られるような全身軟骨損傷を有する患者には現在示されていない。同時に、比較的小さな損傷部位は、軟骨細胞を単離および培養する必要も、または第2の外科処置を必要とせずに、自己軟骨プラグを直接使用して修復することができる。したがって、ACIは、比較的狭い範囲の患者に適応され、直径約3mm〜10mmの損傷による欠陥を有する患者において最良の結果が見られる。

多くの研究がACIの有効性を実証しています。
患者の半分がACIを受け、半数が軟骨栓が収穫され、損傷部位に直接移植されたモザイク形成術を受けた研究では、ACI患者は有意により良好な転帰を示した。使用されている患者集団では、疼痛の減少および機能の増大によって定義されるように、約80〜90％の成功率が報告されている。 61例の患者の2002年の研究は、成功した場合、得られた軟骨が少なくとも10年間安定していることを示した。その後修復された関節が関節鏡検査でプローブされた場合、欠陥の軟骨は元の軟骨と同じ外観および一貫性を有した。



利点および欠点前のセクションでは、ACIは、狭く定義された軟骨欠損を有する患者において高い成功率を有する。これらの患者では、再生軟骨は、元の軟骨に耐久性があり、構造的に類似している。 ACIの主な欠点は、2つの外科処置、技術的に要求の高い外科手術技術、およびその高コストの必要性である。もう一つの欠点は、この技術が適用される限られた患者集団である。



骨格補助ACI




より均一な細胞分布を提供し、より広範な状況でACI技術を使用することを可能にし、骨膜フラップ移植の必要性を否定することを目的として、ゲル様足場で使用することができる。フォローアップ研究は、これが軟骨細胞の自由移植ほど安全で効果的であることを示しているが、足場の使用が臨床転帰を改善することを示唆するデータは現在のところない。