PPO保険を定義する

グループ健康保険プランの多くは、Preferred Provider OrganizationsまたはPPOプランです。
このタイプの健康保険は、加入したメンバーに最大限の利益をもたらすように設計されています。 PPOプランの対象となる従業員には、HMOのような他のタイプのプランに参加している人にとっては利用できない多くの利点があります。 PPO健康保険制度が何であるかを正確に理解し、どのように給付が提供されるかの基礎は、医療の全体的な質を向上させます。目的

PPO保険プランの目的は、手頃な価格の治療費を維持しようとすると同時に、最も柔軟かつ便利な方法で、登録された従業員に大きな医療保険を提供することです。
PPO製品は、既存のグループまたはネットワーク内のプロバイダーによって提供されるサービスに対して、メンバーにより費用対効果の高い価格設定を提供する管理医療保険プランです。既存の医師や施設のネットワークには、受け入れ可能で適切な提供者がいるかもしれませんが、増加したコスト差を払う意思がある場合は、ネットワーク医師以外の方に訪問することができます。

PPO計画は、メンバーがネットワーク内のプロバイダーを訪問することをポケット治療費から名目上の保険数理上の額に制限することを奨励しています。
参加している医師が提供するサービスに対する支払いは、一般に10〜30ドルの患者の診療報酬額を除き、保険会社が全額支払うものとします。メンバーは参加している医師または専門家を自由に訪問することができ、予約を予定する前にプライマリケア医師から照会を受ける必要はありません。



ネットワーク外のサービス範囲

非ネットワーク医師または施設によって行われる治療費は、依然として保険会社によって支払われますが、加入者からのサービスよりも劇的に低いです。会員はネットワーク医師を訪問する義務がなく、免許を有する医療専門家から治療を受けることができます。
しかし、非ネットワークプロバイダと保険会社との間に契約が存在しないため、サービスコストははるかに高くなります。 PPO保険プランの非ネットワークメリットは、広範囲に渡って運送会社のネットワークの通常の地理的境界の外にある間に治療が必要な場合がある会員を保護することを目的としています。


免除制度

PPO保険プランの主要な要素は控除額です。ネットワークドクター以外の医師によってサービスが提供される場合、運送業者がその部分を払う前に、メンバーは、最初の額を控除前に拠出する義務があります。ネットワーク内から受け取った治療に控除は必要ありません。
保険会社には、利用可能なPPOプランの複数のバリエーションがあるかもしれませんが、ほとんどの控除対象は500ドルから5000ドルまでです。


一般的なもの

多くの人々は、PPO保険プランを健康上の利益。 PPO計画でカバーされているメンバーは、専門家への紹介を得る必要性がなく、医師や施設の既存ネットワークを超えて拡張する必要がないため、より大きな予定スケジューリングの柔軟性を得ることができます。しかし、PPOプランのコストは通常​​、HMOのような他の同様のマネージドカード製品よりもはるかに高いです。治療費の増加を除けば、PPO保険料の月額保険料はかなり高額です。