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HMOを構成するもの

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健康保険には、HMO、PPO、POS、またはサービスポイント、ケアなどさまざまな形態があります。
HMOは、管理されたまたは縮小された医療計画の他の形態と区別するための特定の特性を持っています。機能

HMOまたは保健管理組織は、患者、雇用者または他の保険、HMOおよび医療施設の医療費を最小限に抑えるように設計された管理医療計画の一形態です。





HMOは、低コストでヘルスケアを提供するために、組織と医療機関との間の契約を作成します。 HMOの計画で契約しているプロバイダは、ネットワークと呼ばれます。



プライマリケア

この組織の要件の1つは、プライマリケアケア医またはPCP。この個人は、患者の健康とケアを担当しています。専門家への推薦と紹介を含みます。


ネットワーク内の要件

他の形態のマネージドケアと比較して、 HMOは、個人がHMOの契約ネットワークの一部である医療従事者(一般医師および専門家の両方)を捜すよう要求しています。それ以外の場合、HMOは医療診断と治療の費用を負担しません。



メリット

HMOの主な目的は、関係するすべての個人の費用を削減することです。患者を保険者および医療機関に送付する。他のプランと比較して、HMOを使用した医療サービスは、サービスが提供された時点で、わずかな支払いまたは払い戻しにより、最小限の費用で提供されます。



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