サービス料支払い定義

手数料は、伝統的な医療保険モデルに関連する用語です。
損害補償保険と呼ばれることもありますが、保健医療専門家から健康管理サービスを受けることができるように、保健医療機関や優先事業者団体などの管理された保健医療オプションよりも、自ら選択した病院。 Blue Cross Blue Shieldは、おそらく最も有名なサービス利用料医療計画のプロバイダです。特集

保健医療保険の保険料の保険料は、保険契約者またはその雇用者によって保険会社に直接支払われます。
医療サービスが必要な場合、被保険者は、医師、病院、診療所またはその他の使用を希望するプロバイダーを選択し、サービスが提供された時点で、診察、検査室検査およびその他の医療手続きなどのサービスのために、 。被保険者は通常保険会社に保険金請求書を提出し、保険金の給付スケジュールに含まれる保険金の一部について払い戻しを受ける。


メリットとデメリット

医療費の選択肢については、医療費の消費者に最大の独立性と柔軟性を提供しますが、欠点がないわけではありません。勤続年金制度は、一般的に、マネージドヘルスケアプランよりも高い控除額および納税額を有しています。
償還請求を提出しなければならないため、より多くの書類が必要となります。さらに、保険金請求が処理されている間にカバーされる医療サービスの部分の払い戻しを回復するために消費者は待たなければなりません。


コンポジット

for-service計画は、基本的な適用範囲と主要な医療範囲の2つの部分で構成されているという意味で包括的な計画です。基本的な適用範囲は、事務所訪問、入院および外科処置などのカバーされた経費の払戻しを提供する。主な医療保険は、重傷または長期の疾病に一般的に関連する医療費の払い戻しを提供します。



償還の制限

保険料の払い戻しは保険契約者への払い戻しです。一般的にいくつかの制限があります。ほとんどのポリシーでは、美容整形などの償還を妨げるために医療サービスが「医学的に必要」であることが求められています。払戻金はまた、保険会社が医療サービスを取得した地域について「通常、慣習的かつ合理的」であると決定した保険料率、または適用される手続きおよびサービスの払戻限度額を提供する公表された給付スケジュールによって計算される。また、クレームの払い戻しが行われる前に満たされなければならない控除があり、返済は確立された共同支払い式の対象となります。
共同支払いの例として、被保険者は保険金支払いの一部として20％を支払うことがあり、保険会社は残りの80％を支払うことがあります。

ほとんどの奉仕費制度には、ポリシーに基づいて支払われる金額の年間限度額から生涯限度額までの範囲が含まれています。たとえば、このポリシーは、単一の請求に対して利用可能な払い戻しを制限するか、または特定の金額の特典に生涯制限を設けることがあります。


概要

サービスの支払いは、消費者の自立と健康管理オプションに関する最大の柔軟性を提供します。
これらの制度は、通常、最も高価な医療保険の形態を代表しています。