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保健管理組織（HMO）は、医療機関との契約を結び、プロバイダーネットワークを構築するMCOです。これらのプロバイダーは、医師、病院、およびその他の医療専門家で構成されています。 HMOが提供する割引料金のために、HMOとプランメンバーの紹介を受けることにより、プロバイダーは利益を得ることができます。
メンバーは、割引料金を享受するネットワークの一部であるプロバイダーに限定されています。
優先プロバイダ組織
優先プロバイダ組織（PPO）は、医療提供者の選択。 PPOメンバーは、通常、専門家に相談するために紹介を受ける必要はなく、PPOのネットワークの一部であるプロバイダーを使用することに限定されません。これらの利点と引き換えに、PPOは、メンバーに、ネットワーク内プロバイダーを使用する経済的インセンティブを提供します。財政的インセンティブには、控除可能額の減少、共同支払いの低下が含まれます。
メンバーがネットワーク外プロバイダーを使用することを選択した場合、プロバイダーの料金の50％を支払う必要が生じる場合があります。
ポイント・オブ・サービスプラン
ポイントオブサービスプラン（POS）は、会員がプライマリケア医（PCP）を選択するよう奨励します。メンバーは、ヘルスケアを受けるたびにHMOまたはPPOのいずれかのオプションを選択できます。 PCPは、メンバーがスペシャリストを見る必要がある場合に紹介することができる唯一のプロバイダーです。
メンバーは紹介のために別の医師を使うことができますが、より多くの共同支払いを行い、より高い控除額を得ることができます。 POSプランは、HMOよりも柔軟性と選択の自由度が高くなっています。
Fee-for-Service（FFS）プランにより、医療従事者を選ぶ。会員は希望する医師または医療提供者を選択することができます。プロバイダーは、各サービス、訪問、および手続きごとに料金を徴収します。 FFSプランのメンバーは、プランが提供する柔軟性の程度が大きく向上しています。
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