メディケイド詐欺の種類

メディケイドは1964年以来、低所得者や障害者に医療を提供してきました。
メディケイドは、子供や高齢者の医療費も支払っています。メディケイドの患者が援助を必要とするとき、連邦政府は病院や介護などのサービスを支払う。しかし、メディケイドはまた、システムを悪用しようとする保険詐欺師によって提出された虚偽の請求を終わらせる。詐欺には、実行されなかったサービスの請求や、医療コードを変更して、資格よりもお金を稼ぐことが含まれます。キックバック

キックバックは、お金や贈り物と引き換えに患者をお互いに照会してメディケイドを欺くために、2人の医療提供者が協力して働くときに発生します。このタイプの詐欺は、必要としないテストを受けている患者に帰結します。

メディケイド詐欺を行うプロバイダーは、 X線や血液検査など。メディケイド詐欺のもう一つの一般的な形は、同じ手続きのために2回請求することです。この場合、プロバイダは患者または民間保険会社にサービスを請求し、メディケイドに同じサービスを請求します。



サービスの不規則性

メディケイド詐欺を行うことは、提供されるサービスを正確に記述していない。たとえば、サービスプロバイダーはアップコーディングと呼ばれるサービスに従事しています。
つまり、プロバイダーは実際に行われたサービスよりも多くのサービスを請求しています（実際の訪問よりも長い訪問など）。

アンバンドリングは、支払いのために請求書がどのように報告されるかを含むメディケイド詐欺の一種です。この種のメディケイド詐欺では、サービスプロバイダーはメディケイドサービスを1つ受け、複数のサービスを請求します。



薬の課金とサービスの誇張

場合によっては、患者が実際に安価なジェネリック医薬品を受け取ったときのブランド名処方薬のメディケイド

メディケイド詐欺の別の形態は、患者が最初に必要としなかったラボテストのためにプロバイダが請求するときに発生します。これは、医療記録の患者の症状を誇張して、その症状に関連する検査を請求することによって行われます。

一部の保険の不正行為は、プロバイダの個人用に購入したアイテム使用。