「合併症」とは何か？

「合併」という言葉は、第一次疾患に加えて、第二または第三の病気または人に存在する障害を説明するために使用されます。
例えば、薬物中毒はしばしば他の精神疾患と併存すると言われている。これらの二次的または三次的な病気は、お互いに相互作用し、原発性の病気と考えられ、薬物濫用に関する国立研究所によると、各状態の予後または経過に影響を及ぼすと考えられている。併存症は、多罹患症（multimorbidity）と混同されるべきではない。これは、一次的または「索引」障害なしに同じ人に存在する複数の病気を指す。コンコディティーのモデル

複数の障害が併存すると考えられるいくつかの異なる方法があります。最も単純なのは、ある病気が他の病気を引き起こす直接の因果関係です。
関連するリスクファクターモデルでは、2つの疾患の危険因子が密接に関連しています。例えば、喫煙やアルコール中毒が気腫や肝硬変の原因となる場合があります。異種モデルでは、2つの疾患の危険因子は互いに関連していませんが、いずれかの疾患、例えば、肺がんや虚血性心疾患患者に喫煙や年齢などの危険因子が関係している可能性があります。合併症の最終的なモデルは独立性であり、2つの二次性疾患が第3の疾患の症状であることが判明している - 例えば、緊張性頭痛および高血圧症は褐色細胞腫の症状である。

チャールソン指数は、併存障害を有する患者における1年死亡率（すなわち、1年以内の死亡率）の可能性を予測するために用いられる。それは患者のスコアを計算するために19のカテゴリーの共存症を使用する。スコアが高ければ高いほど、患者はその年に生き残れない可能性が高い。 Charlson指数はより広範に使用されている合併症測定ツールであるが、多くの医療提供者および研究者は30の条件を使用して合併症を測定するElixhauser指数を現在使用している。




精神病
<国家薬物濫用研究所は、米国刑務所の受刑者の45％が麻薬中毒で精神疾患を併発していると推定しています。

合併症の最も一般的なタイプの1つは、薬物中毒と他の精神障害との間のものです。一部のユーザーでは、薬物使用は、精神分裂病、双極性障害およびうつ病などの精神病の潜在症状を明らかにする。他は精神病を自己治療する間に薬物に中毒になる。例えば、統合失調症とニコチン中毒との間に強い関連性がある。研究は、統合失調症に関連する特定の脳異常が、ニコチンに関連する報償効果（例えば、ドーパミンの放出）を増加させることを示している。
さらに、麻薬中毒および精神障害は、遺伝的脆弱性および早期小児外傷などの同じ根本的要因に関連することが多い。

多くの薬物療法が行われているがオピオイド、ニコチンおよびアルコール依存症の治療において有効であることが実証されているが、これらの薬物療法については、併存精神病治療薬としてはほとんど研究されていない。併存疾患を有する多くの薬物使用者は、弁証法的行動療法、主張的コミュニティ治療、さらには曝露療法などの行動療法でブレークスルーに達している。身体的な合併状態はしばしば病気管理の側面を共有するので、しばしば専門家によって一緒に扱われる。
例えば、糖尿病および虚血性心疾患ならびに高血圧などの様々な心血管危険因子を有する患者は、主に心臓血管診療所で治療される。