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甲状腺がんの腫瘍マーカーとは何ですか?

     編集:病気

ほとんどの甲状腺がんの治療には、甲状腺の除去(甲状腺摘出)が含まれます。
甲状腺の残りの組織を破壊するために放射性ヨードが続くことがよくあります。総甲状腺切除術および残存切除後、チログロブリン(Tg)は血流中で事実上検出不可能でなければならない。治療後Tgの上昇レベルは、残存する健康な甲状腺組織が存在しない場合の再発性の乳頭状または濾胞性甲状腺癌の一般的に信頼できるマーカーを提供する。フォローアップ

よく分化した甲状腺がん(乳頭型と濾胞型)は、診断された甲状腺癌の症例の約90%を占めています。これらの腫瘍は典型的にはゆっくりと増殖し、標的療法によく反応し、大部分の患者の予後は優れています。
甲状腺が再発する可能性があるため、再発は通常治療可能ですが、アブレーション



アブレーション甲状腺切除は、通常、甲状腺組織の残りを残します。したがって、放射性ヨウ素は、甲状腺細胞に独特に引き寄せられ、この残りの組織を破壊するために手術後に経口投与される。再発の機会を減らすことに加えて、この治療法はサイログロブリンを優れた腫瘍マーカーとする利点があります。しかし、甲状腺組織が残っていれば、Tgの測定値は予後の価値がほとんどありません。



甲状腺疾患(橋本甲状腺炎)は甲状腺Tgスクリーニングを信頼性のないものにするサイログロブリンに対する抗体を体内に生成させることがあります。甲状腺切除後、ほとんどの場合、これらの抗体の産生が徐々に停止します。したがって、Tgは、自己免疫性甲状腺疾患の患者においても有用な腫瘍マーカーであり得る.Tg検査は、抗体のスクリーニングと組み合わせて行われなければならない。なぜなら、抗体の回収はまた、癌の復帰を意味するからである。甲状腺刺激ホルモン(TSH)は、脳下垂体から産生されるもので、甲状腺刺激ホルモン甲状腺ホルモンの産生を調節することができます。
甲状腺摘除術後、甲状腺ホルモンの補充が錠剤形態で行われ、甲状腺癌細胞の成長を刺激するのを避けるために、TSHレベルを意図的に非常に低く抑える(抑制する)。

一時的にTSHを不自然に高められるのは、再発性甲状腺がんの場合。標準プロトコールでは、多くの患者が甲状腺ホルモン補充を保留した「甲状腺機能低下症」と呼ばれる何週間もの間、激しい疲労、過敏症、体重増加などの不快な症状を引き起こしていました。注射可能な組換えTSHは、甲状腺癌患者のスキャンとTg測定のプロセスを大幅に簡素化し、中断や重大な副作用なしに甲状腺ホルモンの置換を継続できるようにします。




最近の研究では、適度に低リスクの患者でTg血液検査が甲状腺がん再発の有効な指標となることが示されています。注射可能なTSHとともに定期的に行われる単純な血液検査は、多くの生存者の定期的な放射性ヨードスキャンに取って代わり、低ヨウ素ダイエットと「低脂肪地獄」の必要性を取り除きました。
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