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メディケイドから払い戻しを受けている事業者のタイプは何ですか?

     編集:病気

メディケイドは、高齢者、障害者、妊娠中の女性および子供を含む、低所得者のための州政府が運営し、州政府が資金を提供する健康保険プログラムです。
タイプ

払い戻しの種類には、サービス料、管理介護手当、およびその2つの組み合わせが含まれます。連邦法は、州のメディケイドプログラムによってどのような払い戻しが行われなければならないかを定めていません。


サービス料金

サービス料金は、提供されたサービスに基づいてプロバイダーに設定された料金で行われる支払い。例えば、プライマリケア医とのオフィス訪問は、医療提供者がオフィス訪問のために$ 80、$ 100、または$ 120を請求することがあるとしても、医療提供者に$ 60を支払う可能性がある。
ケア

マネージドケアとは、被保険者が定額給付のネットワーク内の医師のセットを見る必要がある、健康管理の一種を指します。ネットワーク外の医師は、より低いレートで支払いを受けることができ、被保険者がこの医師を見るために多くを支払うことを要求するか、またはネットワーク外の医師への支払いを完全に拒否することを要求する。 >

医療提供者は、通常、患者に提供されるサービスについて電子的に請求書を提出します。場合によっては、医療機関によって提出されることがある場合があります。



薬局

メディケイドは、特定の処方薬について一定の料金を支払うことに同意し、共同支払い、通常は処方1回につき3ドル。メディケイドは通常、処方医師が事前承認書式を作成しない限り、非ジェネリック医薬品を含む高価な薬の支払いを拒否します。


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