医療記録の規則

年の医療記録記録者は、医師や看護師のメモや患者の検査結果を含む物理的な医療記録を読む。
コーダはその情報を適切な診断と、時には手続きコードに変換します。全体として、医療用コーディングには、課金と統計の2つの主な目的があります。医療コーディングのルールは、情報が正確であることを確実にするために、プロセスが適切に守られていることを確認します。医療記録を読む

医療記録の最大のルールは、医療記録を読んで、医療記録に記載されているものだけをコードすることです。その声明は理にかなっているようですが、医療記録が言っていること、そして実際に行われたことはまったく一致しません。
医師や看護師は、しばしば彼らが記録に書き込むことをすべて忘れてしまい、法律によって記録にない場合、それは行われませんでした。医療従事者は医師と看護師が知っていることに基づいてコード化することはできず、これは払い戻しにマイナスの影響を与える可能性があります。


医療記録の変更

医療コーダー何らかの理由で医療記録を変更することはできません。コーダーが行うことができることは、医師に連絡し、償還の目的ではなく、記録保持のために必要な変更を行うために記録のレビューを求めることです。
例えば、医師が単一または双方の手技であるかどうかを医師が指示する必要のある特定の手順がある場合、医療コーダは医師に医療記録に欠損があるかどうかを明らかにする必要があります。


コーディングオーダー

医療コーダーは、医療記録の解釈方法を理解しているので、正しい順序で診断コードとプロシージャーコードを記載することができます。彼らはまた、患者が医師を訪問した理由が既存の状態に関連している場合に、どのようにコードするかを知る必要があります。たとえば、血まみれの鼻のコーディングはかなりシンプルです。
しかし、その人が心臓病のために血液シンナーにいる場合、それは考慮に入れなければなりません。その人が血友病患者であればさらに重要です。この規則では、コーダーは、患者がそこにいる特定の理由を常に最初のコードにしておき、それが利用可能であれば寄与するコードを関係の順に追加する必要があると規定しています。

医療コーダーは請求に関与しているとは考えていませんが、真実はコーディング方法が請求の支払い方法に影響を与えることです。入院患者クレームは、患者の診断クレームの順序によって計算される診断グループによって支払われる。
外来診療報酬は、診療コードと診療コードとの関係によって支払われます。


統計情報

保険会社は、これらの統計情報を編集して、サービスに支払う金額を計算します年間ベースで彼らはまた、彼らが奉仕する人口の健康に関する傾向を探します。州政府と連邦政府の両方が、この同じ情報を使用して、一般的に医療政策を設定するのに役立ちますが、具体的にはメディケアとメディケイドの患者に適用されます。