RAC監査とは何ですか？

メディケアとメディケイドは、多くの場合、医師、病院、その他のヘルスケア提供者に完全に払い戻すわけではありません。
加えて、一部のヘルスケア提供者がメディケアとメディケイドのシステムに対して詐欺を過剰請求または犯している場合も、その反対が当てはまります。 RAC監査の目的は、この潜在的な詐欺からメディケアとメディケイドのシステムを保護することです。識別

RACは、リカバリ監査請負業者の略語です。 RACは、メディケアとメディケイドに代わってヘルスケア提供者を監査して、医療従事者がメディケアとメディケイドを過大に支払っていないことを保証するための努力を表しています。

メディケア・メディケイド・センター（CMS）がプログラムを監督しています。

CMSは、医療機関の施設で監査を実施するための復旧監査請負業者を選択します。 CMSはRAC請負業者にコンティンジェンシーベースで支払います。これは、過払いや潜在的な詐欺が発生した場合にのみ支払われることを意味します。この理由から、医療従事者は、記録と会計システムを整備しなければなりません。これは、RAC請負業者が問題を探す上で非常に積極的な監査からそれらを保護します。

Shoreline Records Managementによると、 "2007年不適切な支払いとして108億ドルが特定された」と述べた。 RAC監査は、このような不正、浪費、虐待からメディケアシステムを保護するために実施されました。

サードパーティの組織は、健康を助けるための監査準備ソフトウェアを提供しています提供者はレコードを編成し、RAC監査の準備をします。 RAC監査の積極的な性質を考慮すると、医療提供者は相談を検討することがあります。