DLBCリンパ腫の治療法

DLBCは、体のリンパ系（骨髄、胸腺、脾臓、リンパ節）を攻撃する非ホジキンリンパ腫の攻撃的サブタイプである「びまん性大B細胞」リンパ腫の頭字語です。
非ホジキンリンパ腫には多くのサブタイプがありますが、DLBCが最も一般的です。治療により、DLBCリンパ腫患者の50％以上が治癒する。病期分類

治療を施行する前に、DLBCの段階を決定しなければなりません。リンパ腫については、医師は、関与するリンパ節の数ならびにリンパ節の位置を決定する。彼は他の臓器が関与しているかどうかを評価します。

4段階の病気があり、ローマ数字（I、II、III、IV）で表示されます。
ステージングでは、B症状のないステージ（すなわちステージIIA）または（Bステージ）の後に配置された文字「B」のいずれかを伴う症状、特に発熱、体重減少または夜間の汗（DLBリンパ腫の治療）


DLBCリンパ腫の初期段階の患者（ステージIまたはII ）、治療は通常、放射線の有無にかかわらず併用化学療法からなる。 DLBCリンパ腫に用いられる典型的な化学療法レジメンは、CHOPとして知られるシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチンおよびプレドニゾンの組み合わせである。
この投薬計画は、リツキシマブと呼ばれる薬剤と共に与えられても、与えられなくてもよい（レジメンは、R-CHOPとして知られている）。シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチンおよびリツキシマブ（適切な場合）は、同じ日に異なる時間に静脈内投与され、プレドニゾンは、5日間経口投与される薬物である。投薬は21日ごとに、通常は3サイクル行われます。放射線療法が推奨される場合は、少なくとも3〜4週間、毎日5日間投与されます。


DLBCリンパ腫の治療

DLBCリンパ腫の場合、標準治療は化学療法および免疫療法である。
再度、R-CHOPは最も一般的に使用されるレジメンであるが、より多くのサイクルにわたって投与される。例えば、同じ日にシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、リツキシマブを投与され、プレドニゾンを5日間毎日21日間服用する。しかし、患者は、この化学療法レジメンの6〜8サイクルを、限局性疾患に推奨される3サイクルと比較して受けるであろう。
進行性DLBCリンパ腫に使用され得る他の化学療法レジメンは、BACOP（ブレオマイシン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、 （メトトレキセート、ロイコボリン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、プレドニゾン、メトトレキサート、ロイコボリン、ドキソルビシン、シクロホスファミドおよびエトポシド）、m-BACOD（メトトレキサート、ロイコボリン、ブレオマイシン、シクロホスファミド、ビンクリスチンおよびデキサメタゾン）ビンクリスチン、ブレオマイシン、プレドニゾンおよびトリメトプリム - スルファメトキサゾール）。これらのレジメンには、複雑で多様な投与スケジュールがあります。
化学療法を受ける場合、抗生物質の入院が必要な副作用、特に発熱と血球数を監視することが非常に重要です。多くの場合、悪心や嘔吐、かゆみやかゆみなどの過敏反応があらわれることがあります（通常初回投与時）。


予後と再発

治療を受けた後、 DLBCリンパ腫の患者の半分が治癒される。残りの個体の生存の機会は決定するのが難しい。 Ann Arbor臨床ステージIIまたはIV、および複数の関連する結節外疾患部位は、すべて生存に悪影響を及ぼします。

DLBCリンパ腫再発のスクリーニングは重要。
再発は、通常DLBCの治療を受けてから2年後に起こります。しかし、この疾患が再発すると、個体は非常にスリムな生存の機会を有する。化学療法レジメンには「サルベージ化学療法」と呼ばれるものがあり、それに続いて高用量の化学療法と自己造血幹細胞移植が行われますが、それでも予後は厳しいものです。