観察ステータスに関するメディケア規則

メディケアとメディケイドサービスセンター（CMS）は、進行中の短期間の治療とテストの完全なセットとして、受診者の観察状況を病院で定義していますが、その重症度に応じて適切な臨床サービスを強化するか、要因を提示する。
より激しい治療が適切かつ医学的に必要であると考えられる場合、入院状態への変更が行われる。そうでない場合、患者は退院する。滞在の長さ

CMSマニュアルは、ほとんどの場合、患者が24〜48時間以上観察状態に留まらないことを示しています。メディケア給付政策マニュアルには、患者の状態を観察または入院として分類する必要性は、患者が提示する徴候および症状の重篤度、状態がより悪化する可能性、必要な処置および診断テスト、および病院のポリシー。この決定は、現実の事実を慎重に検討し分析した後、有能な医師が決定する。
患者のケアが24時間から48時間以上の注意が必要な場合は、入院状態が理想的であるはずです。


病院の規則

患者が観察状態に置かれたとき病院は、提供されたサービスがメディケアの許可された期限を超過したため、患者に責任を移すために、補償なしのAdvance Beneficiary Notice（ABN）を患者に提示しなければなりません。 >

メディケア法では、医学的必要がないと判断された後に一部のサービスが支払われない可能性があるという初期の知識が患者にない場合、メディケアは引き続きこれらのサービスの払戻しを要求されます。
患者の支払いの責任は、メディケアが事前通知通知を明示して患者に通知した場合にのみ実施されます。

同様に、病院の利用審査委員会が患者の入院患者の在留を外来患者医学的必要性による観察では、この変更について患者に書面による通知を行い、一部の未払いの払戻しが責任の一部である可能性を患者に認識させるべきである。熟練看護施設のために

患者が病院に入院し、その後熟練看護施設に移管される必要がある場合、メディケアは最低3日間病院に入院していなければならない移送前の入院患者のように。
患者が観察状態にあった場合、適切な許容時間内に入院患者ステータスへの配置が行われていなければならず、患者は最低限の滞在基準を満たしていなければならず、熟練看護施設に引き継がれた場合には払い戻しが適切に行われる。 >

過去の練習では、主に受診者のステータスが入院患者への観察から逆転されていないため、メディケアがカバレッジを否定していると判断しました。この理由のため、メディケアが何らかの理由で保険を拒否した場合に備えて、一部の施設が患者にメディケア・ベネフィット除外通知（NEMB）の通知を与えることを選択できるようになりました。
このフォームは、患者にサービスを受け取り、メディケアにメディケアを提出することを許可し、未払いまたは拒否された払戻しが患者の責任になることに同意します。患者はまた、サービスを受けることを選択し、完全な支払いの全責任を負うこともあれば、サービスを受けないことを選択し、請求を提出しないこともあります。