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TPAS対健康プラン

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第三者の管理者(TPA)は、自己保険の保険プランの中心です。
TPAにより、企業は健康保険を提供するために保険会社に向かう代わりに、自家保険のグループ健康計画をスポンサーすることができます。 TPAおよび自己保険プラン

自己保険プランを使用して、保険会社を置き換え、料金を設定し、保険料を徴収し、従業員の医療費を支払う。雇用者と従業員の保険料は、医療サービスの支払いのために企業所有プールに支払われます。 TPAは、会社の健康計画に沿ったこのプールからの請求の支払いを担当します。


TPA健康プランのカスタマイズ
TPAは、雇用者がカスタマイズされた健康プランを持つことを可能にします。
保険会社の所定の計画の代わりに、雇用主とTPAは、次の点について、そのグループのニーズに合った健康計画を調整します:

•診察、処方箋、入院、外来およびERサービスのための診療報酬

•控除の種類(年次計画または一般計画)

•二段階または多段階料金プランの使用

• TPAを使用する健康計画には、非就労者の60%がいます。アメリカには約4,000のTPAが存在しています。全国協会はプロフェッショナル・ベネフィット管理者協会です。




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