利用レビュートレーニングについて

使用率レビューは、規定された患者ケアに関連する費用に基づいて、支払人（保険会社などの給付供給者）からのケア拒否から患者を保護するために設計された一連のケア審査手続およびガイドラインである。
医学の標準である使用率レビュートレーニングは、管理されたケア提供者からの財政的圧力に関係なく、医師が客観的にケアの経過を見直し、処方し、提唱することを可能にする継続的な専門的訓練である。歴史

臨床経路（適切な患者ケアのガイドライン）は何十年も存在していましたが、1974年のEmployee Retirement Income Security Actの通過に伴い、利用状況のレビューが保護された法的基準になりました。介護拒否の場合に法的訴求を可能にする財務上の立場にかかわらず、すべての患者の質の高いケアを確実にしました。



レビューコンセプト

利用レビュー練習の機能医師が自分の判断、経験、スキルを使用して、各患者のケアの最良のコースを決定できるようにすることです。治療の経過は、患者の状態に基づいて診断、治療、投薬および滞在期間を含むことができる。専門的な判断を下すための追加の研修には、セミナー、会議、ピアレビューが含まれます。この治療の経路は、最小限の臨床ガイドラインに基づく治療とケアの異なるコースを示唆するマネージドケア提供者の目的に反する可能性があります。
メリットとその他の財政的配慮



市場の影響による影響

ケアの質と付随する基準は、マネージドケアの財政的利益としばしば矛盾しますプロバイダ。多くの場合、支払人または利益提供者は、患者の病状と、その支払人が提供する利用可能な利益との組み合わせに基づいて臨床的ケアの提案を処方する。これは、しばしば経験と知識に基づいたケアを提供し、確率、保険数理科学、ケア手続の利益とその手続きのコストに基づいたケアを提供することの間で、医師を闘争の中心に残す。


医師への影響

医師は、患者の健康への関心を守ることに専念し、管理された医療機関の制約によって、医師に圧力をかけなければならないことがよくあります。場合によっては、ケース・ヒストリー、ピア・レビュー、トレーニングの知識を活用して、ケアの質と保険のコストとのバランスをとるために、これらの組織に対するケア・プロシージャの提唱者となります。

保健医療費が上昇し続ける中、医療従事者は最低限のケアを提供し、治療の減少と入院期間の短縮をもたらす臨床経路を追求するという圧力が高まっています。
使用率レビュートレーニングは、支払人の利益やその他の財政状況にかかわらず、専門的な医学的判断を使用して、すべての患者が保護され、一貫した方法でケアを提供できるようにするための臨床手順と患者診断を評価する効果的なツールです。