HMO健康保険とは

健康維持機関（HMO）は、3つの主要な医療保険制度の1つです。
他の2つのシステムは優先プロバイダ組織とポイントオブサービスプランです。 HMOは1970年代に人気を集めました。彼らは多くの雇用者や医療従事者によって使用されるようになりました。長年にわたり、HMOは明確な利益と課題を提供するものと見なされてきました。歴史

1930年代初頭には、アメリカ人は私立医師から直接医療支援を受け、個々の医療計画を通じて支援を受けました。 1930年代後半には、グループ保健協会などの協力的な健康計画が作成されましたが、大部分のアメリカ人は、個人医師との間で確立された個々の計画を通じて、引き続き医療を受け取り、支払っていました。
その後、医療費が上昇し続けた1960年代後半に、アメリカ人は、第二次世界大戦中に高く評価された著名な起業家であるヘンリー・カイザーによって制作されたシステムを中心に、HMOプログラムに参加し始めました。 HMO法

リチャード・ニクソン大統領は1973年にHMO法で署名しました。この法律が法律に署名された後、医療保険組織は米国医師会のような専門機関からの反対に直面しました。 HMOが患者に提供される医療レベルに悪影響を与えるという医師の個別の懸念にもかかわらず、HMOは人気が高まった。
HMO法が法律に署名されてから約30年後、HMOは民間医療保険プランを上回り、8,000万人以上の会員を登録しました。



参加できる人

HMOには、年間の雇用者参加者登録期間があります。雇用主はHMOと協力して年間登録期間を計画しています。これは通常4〜6週間続き、年の最後の四半期に行われることがよくあります。従業員は、公開登録中にHMOの新しいメンバーとしてサインアップしたり、既存のプランを調整したりすることができます。
自営業者、請負業者、コンサルタントは、単独で、または組合を通じて、HMOを通じてカバレッジを申請することもできます。 Aetna、Blue Cross、Blue Shield、CignaのようなほとんどのHMOプランの運送業者は、年中いつでも自分のWebサイトに直接登録することができます。あなた自身で登録すると、計画に関連する費用と書類作成の責任を負います。あなたが雇用主に加入した場合、雇用主はほとんどの書類を処理し、給与計算システムを介して、毎月の分割払いを直接処理します。

HMOの医師のネットワークに積極的に参加している医師を通じて、医療保険を受けなければなりません。ネットワーク内の医師は、年1回の健康診断を行い、紹介に署名し、心臓病専門医のような専門医を訪問することができます。ネットワーク外の医師から医療を受けた場合、あなた自身がケアに関連する医療費をカバーする必要があります。


考慮事項

プライバシーと患者記録の機密性は、HMO会員がいる人の懸念事項です。
患者は通常、患者を関与させることなく医療機関間で書類処理が行われるため、雇用主からHMOに参加する際には、医療手続きのコピーを受け取ることはありません。これは時間を節約するものですが、HMOが医療記録を審査することを許可する人がいるかどうかについて懸念する人もいます。 HMOに参加する毎月の費用は、一般的に、低給のアメリカ人労働者、自営業者、移民された市民の手の届かないところに保健医療保険を入れ続けています。

HMOに参加することから得られる主な利点は、コスト削減です。
多数の雇用主および個人従業員がHMOに参加するため、保険範囲の費用を大幅に削減することができます。また、雇用主からHMOに直接加入して参加する患者には、プライマリ医師または紹介医を訪問する際に、積み重ねられた書類や書類作成が氾濫することはありません。