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メディケイドには年齢制限はありません。資格を得るためには、財務上のガイドラインに従うか、妊娠中の女性、子供、失明や永続的な腎臓病(腎不全)など透析が必要な特定の障害のある人々、または移植を含む「カテゴリー的に適格な」グループのメンバーでなければなりません。
両方の種類の申請者の基準は、連邦法と州法の組み合わせによって設定されます。
一般に、メディケアを受けるには、65歳以上である必要があります。しかし、このプログラムは、ルーゲーリック病(筋萎縮性側索硬化症)、透析または移植を必要とする恒久的な腎疾患、または社会保障の対象となる特定の障害に苦しむ若者を支援します。
両方のプログラムのそれぞれの資格要件を満たしている場合、メディケイドとメディケアの保険適用範囲を同時に受け取ることは可能です。
このような二重の適用範囲を持つメリットの1つは、低所得者向けのメディケイドが、様々な処方薬など、メディケアが支払わない医療費を支払うことです。
メディケアとメディケイドはどちらも連邦援助プログラムですが、メディケイドは各州によって独立して管理されています。その結果、メディケアに関連する規則とメリットは、基本的に米国全土で同じですが、メディケイドは州ごとに異なる規定と適用範囲を定めています。メディケアを申請する人は社会保障事務所に連絡し、メディケイドに興味のある人は地元の福祉または社会サービス部門に相談する必要があります。
対象範囲
メディケアプログラムは3つのセクション:パートA、病院の保険は、病院関連の費用と在宅医療のコストを相殺するのに役立ちます。パートBの医療保険は、医師の診察、医療機器、研究室の仕事、外来診療などの基本的な医療費に適用されます。パートDは部分的に処方薬をカバーしています。メディケイドはメディケアと同じ医療サービスと費用の多くに適用され、州によってはメディケアが眼鏡のようなものには適用されません。
費用
メディケアのパートA、BおよびDはすべて、被保険者が何らかの支払いを行うことを要求します。
パートAにはプレミアムはありませんが、長期入院の場合は共同支払いが必要です。パートBとパートDは、毎月の保険料に加えて、医師の診察のために法案の最高35%、処方薬の最高25%を支払うことを義務づけています。
一方、メディケイドは、共同支払いを必要とし、月額保険料とメディケアが必要とする20%の支払いをカバーする場合もあります。その結果、メディケアを受ける人々は、必要かつ可能な限りメディケイドを申請する必要があります。
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